پزشكان به طور معمول براي خانمها آزمايش BhCG درخواست مينمايند. نتايج مثبت از ۱۰ تا بيش از IU/L 900 ممكن است گزارش شود، اما ممكن است نه حاملگي داخل رحمي وجود داشته باشد (با سونوگرافي وكورتاژ) و نه حاملگي نابجا يافت شود (با كمك سونوگرافي و لاپاروسكوپي).
برای توضیح اینگونه موارد، پژوهشگران به کوریوکارسینوما و بیماریهای تروفوبلاستیک حاملگی اشاره میکنند؛ بیماریهایی که از سلولهای جفتی منشأ میگیرند و از یک بارداری قبلی در رحم باقی ماندهاند.از سوی دیگر در غیاب تمامی موارد مذکور، ممکن است با یک نتیجه مثبت کاذب روبرو باشیم. آگاهی پزشک و آزمایشگاه از علل افزايش كاذب ßhCG در خانمهاي غيرباردار و انجام احتياطات لازمه و بکارگیری تکنیکهای خاص، ضرورتی غیر قابلاجتناب است.
bhcg چیست؟
گونادوتروپين جفتي {Human Chorionic Gonadotropin)HCG)} انساني در سال ۱۹۱۲ توسط آخنر كشف شد. اين هورمون موجب تداوم توليد پروژسترون درهفتههاي اول حاملگي ميگردد. ما امروزه به hCG به صورت يك گروه مولكولي با ساختار مشابه نگاه ميكنيم كه همگي بوسيله آزمون hCG سرمي در آزمايشگاه و يا توسط آزمونهاي حاملگي كه در خانه بر روي ادرار انجام ميشود، قابل شناسايي هستند.
اين گروه مولكولي شامل هورمون HCG.hCG هيپرگليكوزيل هاتوكرين (مولكولي كه در همان سلولي كه آن را توليد نموده عمل ميكند). زيرواحد B آزاد (اتوكرين) و hCG هيپوفيزي و… هستند.هورمون hCG یک هترودایمر است که یک زیرواحد آلفا با وزن مولکولی ۱۴٫۵ کیلو دالتون و یک زیرواحد بتا با وزن مولکولی ۲۲٫۲ کیلو دالتون آن را تشکیل میدهند. زيرواحد آلفا hCG با ساير هورمونهاي هيپوفيزي مشابه مانند TSH، LH و FSH مشابه است، در صورتي كه زيرواحد بتا مسئول اعمال بيولوژيكي هورمون است.
هورمون HCG به شکلهای متفاوتی وجود دارد؛ از جمله مولکول کامل، مولکول تجزیهشده به وسیله آنزیم، قطعه مرکزی زنجیره بتا (B core fragment)، زیرواحد بتا بدون پپتید انتهایی C و پپتید انتهایی C زیرواحد بتا. مولكول كامل شكل اصلي درسرم بوده و قطعه مركزي بتا (Bcf) شكل اصلي موجود در ادرار است.
روش های اندازه گیری HCG
روشهاي مختلفي جهت اندازهگيري HCG در سرم وجود دارد، اما اين روشها به دلايل زير از هم متفاوتند:
۱- آنتيبادي واكنشدهنده با شكل مولكولي كه ميخواهد آنرا شناسايي نمايد. ( فقط شكلهاي شكسته نشده- شكسته شده و شكسته نشده- يا شكسته نشده و زيرواحدبتاي آزاد)
۲- تعداد شكلهاي مختلف مولكول براي ساختن كاليبراتورها.
۳- ساختار واكنش كه در آن از يك يا چند آنتيبادي استفاده شده است.
اعمال هورمون HCG
HCG در دوران حاملگي چندين عمل مختلف را انجام ميدهد. اين اعمال شامل تحريك توليد پروژسترون بوسيله سلولهاي جسم زرد، برقراري جريان خون كافي جهت جفت و تداوم رشد و تمايز جفت و جنين در دوران حاملگي است.
اعمال هورمون HCG هيپرگليكوزيله
این هورمون هورمون موجب جايگزيني و رشد جفت در حاملگي ميگردد. اين هورمون همچنين سبب رشد و تهاجم بدخيميهايي مانند نئوپلاسمهاي ترفوبلاستيك، مول مهاجم وكوريوكارسينوما ميگردد.
اعمال هورمون HCG هيپوفيزی
در طی سیکل قاعدگی، هیپوفیز این هورمون را تولید میکند و به عملکرد هورمون LH کمک میکند. در دوران یائسگی یا حوالی آن نیز هیپوفیز مقدار زیادی HCG در سرم تولید میکند که آزمایشهای آزمایشگاهی میتوانند آن را اندازهگیری کنند؛ با این حال HCG تولیدشده پس از یائسگی عملکرد شناختهشدهای ندارد.
علل مثبت شدن آزمايش HCG در زنان غيرباردار
برخي از خانمها باوجود مثبت بودن آزمايشBhCG ممكن است واقعاً باردار نباشند. عدهاي از آنها در سنين باروري هستند اما در سونوگرافي آنها ساك حاملگي مشاهده نميشود. برخي از آنها هم مطمئن هستند كه باردار نيستند زيرا در دوران يائسگي قرار دارند.
امروزه به دليل اينكه آزمون BhCG يك آزمايش معمول به عنوان بخشي از بررسيهاي قبل از جراحي،عكسبرداري، بستري شدن در بيمارستان يا انجام روشهاي تهاجمي (علي رغم توجه به سن بيمار) است. چندين دليل اساسي وجود دارد كه چرا خانمي ممكن است آزمايش مثبت HCG داشته باشد، ولي باردار نباشد.
HCG هيپوفيزي
HCG هيپوفيزي به طور معمول و طبيعي و در مقادير بسيار كم در طي سيكل قاعدگي توليد ميشود. مقدار HCG هيپوفيزي در حدود ۱:۱۲۰ هورمون LH يا كمتر از IU/L 2 است. اين نوع HCG فقط در طي سالهاي يائسگي توليد ميشود. بر روي كرموزوم ۱۹ انسان، هشت ژن زيرواحد بتا هورمون HCG و يك ژن زيرواحد بتا هورمون LH پشت به پشت هم قرار گرفتهاند. هيپوتالاموس با آزادسازي هورمون GnRH ، سيگنال توليد LH را به هيپوفيز ارسال مينمايد.
این سیگنال بهطور عمده بر تولید زیرواحد بتای هورمون LH اثر میگذارد و بر زیرواحد بتای HCG تأثیر قابلتوجهی در افزایش تولید آن ندارد. از آنجا که این دو هورمون زیرواحد آلفای مشترکی دارند، هیپوفیز مقدار اندکی HCG را بهطور طبیعی میسازد و این هورمون در فعالیت طبیعی چرخهٔ قاعدگی بهعنوان مکمل LH عمل میکند.
با وجود تولید کم HCG هیپوفیزی، حدود ۴۰ برابر قویتر از LH عمل میکند و از طریق گیرنده مشترک LH/HCG میتواند بر روند چرخه قاعدگی اثر بگذارد. LH در رشد فولیکول، تخمکگذاری، تشکیل جسم زرد و تولید پروژسترون نقش دارد. با رسیدن به یائسگی تخمدانها تولید استروژن و پروژسترون را متوقف میکنند و در نتیجه آمنوره ایجاد میشود؛ همچنین در مراحل ابتدایی آن ممکن است پزشکان الیگومنوره را مشاهده کنند.
تغییرات هورمونی و افزایش HCG در دوران یائسگی
وقتي كه توليد استروژن كاهش يافت (درحوالي يائسگي) يا كاملاً متوقف شد (در يائسگي) هورمون GnRH به طور قابل ملاحظه اي توليد FSH،LH را توسط هيپوفيز تشديد نموده، به همين دليل مقدارHCG هيپوفيزي ازحالات قبلي بيشتر ميگردد. در دوران پيش از يائسگي و يا در يائسگي مقدار هورمون ممكن استIU/L ۱-۳۹ بوده كه قابل اندازه گيري با تمام روشهاي اندازه گيري HCG است. LH هيپوفيزي IU/L 40-140 و FSH هيپوفيزي هميشه بيشتر از IU/L30 است.
افزايش مقدار HCG ممكن است به طور طبيعي در افرادي كه در دوران يائسگي قرار دارند و يا در افرادي كه تاريخچه برداشتن تخمدان يا اووفروكتومي يا سالپينگو اووفروكتومي دوطرفه (تخمدان و لولههاي فالوپ برداشته ميشوند) را دارند، مشاهده ميشود. اين افزايش مقدار HCG كاملاً عادي طبيعي و بيضرر است. شناسايي منشأ HCG هيپوفيزي جهت حذف ساير حالات احتمالي توليد HCG (سرطانها و بيماريهايترفوبلاستيك) بسيار مهم است. در يك مقاله، خانم غيرباردار مبتلا بهCRF گزارش شده كه آزمايش HCG سرمي وي مثبت بود. محققان علت اين افزايش را اختلال در كليرانس كليوي ميدانند.
بيماريهاي تروفوبلاستيك خاموش
بيماريهايتروفوبلاستك خاموش يكي ديگر از علل معمول افزايش HCG در زنان غيرباردار است. مول هيداتيفرم، علت شايع سقط جنين است. بقاياي بافت مول هيداتيفرم در رحم، اغلب نقاط ريزبافت بسيارتمايز يافته جفتي يا باقيمانده سلولهاي سينسيتيو تروفوبلاست هستند.
اين نقاط بافتي بطور منظم توليد HCG نموده و پيشبرنده تهاجم نيستند و HCG هيپرگليكوزيله توليد نميكنند و فقط موجب مثبت شدن آزمايش HCG ميگردند. در بيشترموارد نقاط ريز در مدت شش ماه سركوب شده و يا ناپديد ميگردند، اما در حدود ۱۰% موارد اين نقاط ريز رشد نموده و HCG هيپرگليكوزيله توليد كرده و سلولهاي سينسيتيوتروفوبلاست در آنها ظاهر شده و بدخيم ميگردند. در اين موارد مقدارHCG افزايش يافته و بيمار بايستي شيمي درماني گردد.
سرطانها
زمانی كه يك سرطان اوليه پيشرفت ميكند، ميتواند موادي شبيه HCG را توليد كند. اين مواد همان زيرواحد بتاي آزاد ( Free B subunit) بوده كه در نمونه سرم قابل شناسايي است. محصول تجزيه زيرواحد بتاي آزاد قطعه مركــــــــــــــــزي B ( (B core fragmentبوده كه در نمونه ادرار قابل شناسايي است.
تحقيقات نشان دادهاند كه سرطانهاي پيشرفته نه تنها زيرواحد بتاي آزاد را توليد ميكنند، بلكه از آن درپيشبرد رشد سلولهاي سرطاني استفاده ميكنند. امروزه از واكسنهايي در تحقيقات باليني استفاده ميگردد كه موجب توليد آنتيبادي بر ضد زيرواحد بتاي آزاد شده كه اين آنتيبادي ميتواند موجب حذف زيرواحد بتاي آزاد و توقف رشد سرطان گردد.
نئوپلاسم تروفوبلاستيك يا كوريوكارسينوما
نئوپلاسم تروفوبلاستيك حاملگي (كوريو كارسينوما بدون تأييد هيستولوژيك) و كوريوكارسينوما بدخيميهايي هستند كه ازحاملگيهاي طبيعي يا حاملگي مول هيداتيفرم مشتق ميشوند. باقي ماندن عميق سلولهاي سيتوتروفوبلاست (سلولهاي ريشه جفت) متعاقب زايمان و بعد از تولد جفت يا برداشتن مول هيداتيفرم به روش جراحي ميتوانند ترانسفرمه شوند، زيرا نميتوانند فيوز شده و به سلولهاي سينسيتيو تروفوبلاست خوشخيم تبديل شوند.
اين سلولها بعداً HCG هيپرگليكوزيله توليد نموده كه موجب پيشبرد تهاجم ميگردد. سلولهاي تروفوبلاست ترانسفورمه به تمام رحم دستاندازي نموده و به كليه، ريه و مغز متاستاز ميدهند. نئوپلاسم تروفوبلاستيك حاملگي يا كوريوكارسينوما يكي از مهاجمترين بيماريهاي بدخيم شناخته شده براي انسان است و به شيمي درماني پاسخ داده و بقا ۵ ساله بالايي در حدود ۹۰-۸۰ درصد موارد را دارد.
همانطور كه گفته شد در اين بيماري مقادير زيادي HCG هيپرگليكوزيله آزاد ميشود كه اگر به درستي اندازهگيري گردد، بيمار سريعاَ جهت بررسي مرحله بيماري سيتياسكن شده و تحت شيمي درماني قرار ميگيرد.
سندروم HCG خانوادگي (Familial HCG Syndrome)
اين سندروم جديداً كشف شده و يكي ديگر ازعلل مثبت شدن آزمايش HCG در غياب حاملگي است. مردان و زنان افزايش توليد HCG را از طريق ارثي كسب ميكنند. مقدار HCG سرمي در اين افراد از IU/L 1-135 گزارش شده است. اين حالت در چندين زن و مرد در يك خانواده (معمولاً در برادران و خواهران) ودر يكي از والدين وجود دارد.
در برخی موارد، بیماران به اشتباه پیش از جراحی باردار تشخیص داده شدهاند، در حالی که در این سندروم HCG واقعی، HCG هیپوفیزی یا انواع مرتبط با سرطان تولید نمیشود. علت مثبت شدن آزمایش، تولید شکل تجزیهشدهای از زنجیره بتای آزاد HCG است که از نظر بیولوژیکی غیرفعال بوده و فقط باعث مثبت شدن کاذب آزمایش سرمی میشود و اثری بر چرخه قاعدگی یا باروری ندارد.
درمان با HCG
هنگامي كه از HCG به عنوان دارو جهت القاي تخمك گذاري استفاده ميشود، غلظت سرمي آن پس از تزريق ۵۰۰۰ واحد بينالمللي HCG به IU/L500-1000 رسيده و در طي ۱۲-۸ روز به كمتر از IU/L 5 ميرسد.
استفاده از HCG به عنوان مواد نيروزا
برخي از ورزشكاران ممكن است جهت دوپينگ از HCG براي تحريك توليد هورمونهاي استروئيدي استفاده كنند كه اين خود ممكن است سبب افزايش مقدار سرمي HCG گردد.
نتايج مثبت كاذب HCG
اكثر كيتهاي تجاري براي شناسايي HCG بر پايه مدل ساندويچي بنا شدهاند كه در آنها از دوآنتيبادي استفاده ميشود. اولين آنتيبادي، آنتيبادي منوكلونال ضد HCG است كه جهت گرفتن HCG بر روي يك فاز جامد ثابت شده است. آنتيبادي ثانويه يا آشكارساز، منوكلونال يا پليكلونال بوده و به اپيتوپ ديگري از HCG متصل و با يك آنزيم نشاندار شده و تشكيل ساندويچي را با HCG ميدهد. غلظت HCG ارتباط مستقيمي با آنتيبادي آشكارساز متصل داشته و در مقايسه با منحني كاليبراسيون غلظت HCG در سرم مشخص ميشود. آنتيبادي اوليه و ثانويه ممكن است از موش يا بز گرفته شوند.
آنتيباديهاي هتروفيل به دو نوع تقسيم ميشوند:
نتايج مثبت كاذب معمولاً بواسطه وجود آنتيباديهاي هتروفيل در سرم بيماران ايجاد ميشود. آنتيباديهاي هتروفيل آنتيباديهاي انساني بر عليه آنتيباديهاي حيواني هستند. شناخته شدهترين آنتيباديهاي تداخلكننده HAMA ( (Human Anti Mouse Antibodاست، اما آنتيباديهاي ضد حيوانات ديگر مانند بز (HAGA)، گوسفند (HASA) و خرگوش (HARA ) نيز ممكن است سبب تداخل گردند. آنتيباديهاي هتروفيل با ايجاد پل بين آنتيبادي گيرنده و آشكارساز، موجب ايجاد واكنش مثبت كاذب ميگردند.
نوع اول كه نادر بوده و اختصاص به آنتيباديهاي حيواني دارد. معمولاً اين آنتيباديها بعد از اينكه فرد در معرض آنتيباديهاي مونوكلونال موشي قرارگرفت (بواسطه تزريق) ساخته ميشوند. در روشهاي عكسبرداري و شيمي درماني كه عمل هدف گيري بافت موردنظر بوسيله آنتيباديهاي مونوكلونال موشي انجام ميشود، HAMA بوجود ميآيد. معمولاً اثر اين نوع آنتيباديها در سنجشهاي ايمني به مراتب از نوع دوم بيشتر است.
نوع دوم كه شايع تر است آنتيباديهاي غير اختصاصي با افينيته پايين هستند. اين آنتيباديها معمولاً در اثرمواجهه شدن فرد با پروتئينهاي حيواني ( تغذيه، تماس محيطي، تنفس و واكسنها ) به وجود ميآيند.
تداخل آنتیبادیهای هتروفیل و فاکتور روماتوئید در آزمونهای الایزا
فاكتور روماتوئيد كه يك آنتيبادي ضد ايمونوگلوبولين است نيز ممكن است با آنتيباديهاي حيواني واكنش دهد. محققان گفتهاند که در روشهایی که در آنها از دو آنتیبادی موش و بز استفاده میکنند، این روشها نسبت به روشهایی که در آنها هر دو آنتیبادی موشی هستند کمتر تحت تأثیر واکنش مثبت کاذب قرار میگیرند؛ اما چون ایمونوگلوبولینهای گونههای مختلف شباهت زیادی دارند، یک آنتیبادی هتروفیل میتواند با ایمونوگلوبولینهای حیوانات دیگر واکنش دهد.
بنابراين استفاده از آنتيبادي گيرنده و آشكارساز از گونههاي مختلف مانند موش و بز نميتواند اين مسئله را حذف نمايد. برخي ازشركتهاي سازنده كيتهاي الايزا جهت حذف تداخلات ناشي از آنتيباديهاي هتروفيل ايمونوگلوبولينهايي را به معرفهاي خود اضافه ميكنند، اما سرم برخي بيماران حاوي مقادير بسيار زيادي از آنتيباديهاي هتروفيل بوده و اثر مواد بلوككننده براي خنثيسازي آنها كافي نبوده و نتيجه مثبت كاذب اجتنابناپذير است.
روشهاي مختلفي جهت شناسايي تداخل ناشي از آنتيباديهاي هتروفيل در اندازهگيري HCG سرمي وجود دارد، كه عبارتند از:
گزارشات نشان ميدهد كه سرم ۳۰ تا ۴۰ درصد افراد داراي آنتيباديهاي هتروفيل است. در یک مطالعهٔ وسیع، پژوهشگران شیوع آنتیبادیهای هتروفیل را در تأثیر بر نتیجهٔ آزمایش HCG حدود ۳ تا ۴ درصد از جمعیت مورد مطالعه گزارش کردند. اين بررسي بيانگر اهميت تأثير آنتيباديهاي هتروفيل در نتيجه آزمايش بوده است. آزمايشگاهها نیز بايد از اين پديده آگاهي داشته و آمادگي برخورد با آن را داشته باشند.
۱- آزمايش مجدد نمونه:
بااستفاده از يك كيت از همان روش يا با يك كيت از روش ديگر درجه تداخل ناشي ازآنتيباديهاي هتروفيل در روشهاي مختلف واقعاً متفاوت است.
غلظت HCG در روش الايزاي دو مرحلهاي در حدود ۲۰% كمتر از روش الايزاي ساندويچي يك مرحلهاي (انكوباسيون همزمان نمونه با هر دو آنتيبادي گيرنده و نشاندار) است. اين تفاوت دردو سنجش متفاوت اليزا حدود ۸۰% است.
۲-تكرار نمونهگيري از بيمار:
گاهی لازم است پزشک نمونهٔ جدیدی از بیمار بگیرد. مقدار HCG ناشی از نتایج مثبت کاذب معمولاً در نمونهای که پزشک طی ۱ تا ۲ هفته بعد از بیمار میگیرد با نمونهٔ اولیه مشابه است. در صورتي كه در سرطانها غلظت HCG معمولاً با گذشت زمان افزايش مييابد.
۳-رقيق كردن سرم بيمار:
در این روش آزمایشگر سرم بیماران را بهطور سریال در یک ماتریکس پروتئینی فاقد HCG (مانند استاندارد صفر یا بافر رقیقکنندهٔ موجود در کیت) رقیق میکند. سپس مقدار HCG را در نمونهٔ رقیقشده و نمونهٔ اولیه بهصورت دوتایی اندازهگیری میکند. نتايج غيرموازي (غلظت متناسب با فاكتور رقت نيست) نشاندهنده وجود تداخل ناشي از آنتيباديهاي هتروفيل است.
۴-آزمايش همزمان بر روي نمونه ادرار بيمار:
آنتيباديهاي هتروفيل با وزن ملكولي ۱۵۰ كيلودالتون به دليل وزن مولكولي بالا، توسط گلومرولهاي كليه فيلتر نشده و بنابراين در ادرار وجود نداشته و نميتوانند درآزمايش ادرار تداخل نمايند.
اگر مقدار HCG در سرم هنوز در حال افزايش بود، نتيجه منفي ادرار ممكن است ناشي از ادرار خيلي رقيق باشد كه آن را ميتوان با اندازه گيري وزن مخصوص يا اندازه گيري كراتينين ادرار تشخيص داد.
در ادراري با وزن مخصوص ۱/۰۱۵ غلظت HCG در ادرار در حدود ۵۰% غلظت سرمي آن است. بنابراين نتيجه منفي در ادرار نشانه قابلاعتمادي جهت وجود نتيجه مثبت كاذب ناشي از آنتيباديهاي هتروفيل است.
اگر BHCG را در ادرار اندازهگیری کنیم، غلظت آن در ادرار معمولاً بسیار کمتر از مقدار سرمی آن خواهد بود. بدن بخش زیادی از آن را هنگام دفع به ادرار به HCGBcf تجزیه میکند و بیشتر روشهای سنجش HCG نیز قادر نیستند HCGBc موجود در ادرار را اندازهگیری کنند.
۵-اضافه كردن مواد سدكننده آنتيبــــــــــــــــاديهاي هتروفيل (Heterophil antibody Blocking Agent):
در این روش از معرفهایی به نام HBT استفاده میکنند که کاربرد زیادی دارند. این لولهها حاوی ایمونوگلوبولینهای ضد آنتیبادیهای هتروفیل هستند. استفاده از آنها آسان و نسبتاً ارزان است و میتوانند اثر آنتیبادیهای هتروفیل را کاهش دهند یا حذف کنند.
در این روش، ۰/۵ سیسی سرم را به لوله اضافه میکنند و پس از انکوباسیون، دوباره مقدار HCG سرم بیمار را اندازهگیری میکنند. نتايج منفي يا كاهش مقدار HCG نسبت به نمونه اوليه، نشاندهنده وجود آنتيباديهاي هتروفيل است.
۶-اندازهگيري هورمونهاي FSH ، LH بيمار:
هنگامیکه مقدار سرمی HCG را برای پایش تومورهای تروفوبلاستیک در یک زن جوان اندازهگیری میکنیم، باید محدوده مرجع HCG پس از یائسگی را نیز در نظر داشته باشیم. در این شرایط غلظت HCG اغلب از IU/L 3–۵ فراتر میرود و گاهی حتی به IU/L 10–۱۵ نیز میرسد.
اين مقادير نشاندهنده عود بيماري نبوده، بلكه يك پاسخ فيزيولوژيك به سركوب گونادهاست. اين حالت را ميتوان با اندازهگيري مقدارهورمونهاي FSH و LH بيمارشناسايي نمود. در اين حالت مقدار سرمي اين دو هورمون درحدود مقادير پس از يائسگي هستند.
ساير روشها:
با روشهاي ديگري نيزميتوان اثر آنتيباديهاي هتروفيل را حذف نموده و يا كاهش داد، اما اكثراً پر هزينه بوده و قابل انجام در آزمايشگاههاي باليني نيستند. اين روشها عبارتند از:
الف) استخراج آناليت از نمونه
ب) افزودن سرم حيوان ايمن شده يا ايمن نشده
پ) افزودن سوسپانسيون پروتئين A
ت) رسوب گذاري با پلي اتيلن گليكول ۶۰۰۰
ث) حرارت دادن سرم تا ۹۰-۷۰ درجه سانتيگراد (براي آناليتهاي مقاوم به حرارت)
ج) افزودن IgG پليكلونال اختصاصي گونه
چ) اضافه نمودن قطعات FC آنتيبادي اختصاصي براي گونه
نکاتی در خصوص اندازه گیری میزان HCG:
1- به دليل وجود منابع گوناگون و حالتهاي مختلف افزايش مقدار HCG (خوش خيم و پاتولوژيك) در سرم بيمار و همچنين هتروژنيسيته ملكول HCG لازم است كه بدانيم كدام شكل يا اشكال مولكولي HCG در روش سنجش مورد استفاده قرار گرفته است.
۲- از استراتژيهاي آزمايشگاهي مناسب جهت كمك به پزشك و جلوگيري از مديريت نامناسب بيماراستفاده کنیم .
3- بيش از ۱۰۰ نوع كيت جهت اندازهگيري HCG در سرم وجود دارد. آگاهي آزمايشگاهها از ساختار كيت (روش سنجش) و معرفهاي به كار رفته در آن (نوع آنتيباديهاي به كار رفته) كمك زيادي به شناسايي موارد مثبت كاذب مينمايد.
4- از استفاده شركتهاي سازنده از معرفهاي مناسبي جهت حذف تداخلات ناشي ازآنتيباديهاي هتروفيل در كيتهاي خود مطمئن باشیم.
۵- امكانات لازم در هنگام مواجهه با سرمهاي حاوي آنتيباديهاي هتروفيل رافراهم کنیم.
6- مركزي را كه در موقع لزوم بتوان نمونه بيماران را جهت شناسايي منشأ تداخل (اندازهگيري HCG هيپرگليكوزيله- Free BHCG-HCGBcf و بررسي آنتيباديهاي هتروفيل) ارسال نمود، شناسائی کنیم.
در نهایت بدانید…
افزایش مقدار BhCG در زنان غیرباردار میتواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد. برخی از این علل شامل بارداری خارج از رحم، وجود تودههای بیضهای نابالغ، سرطان، عوامل عفونی و تغییرات هورمونی نامعمول هستند. در صورت افزایش مقدار BhCG در زنان غیرباردار، مراجعه به پزشک متخصص برای تشخیص دقیق علت این افزایش ضروری است. در صورت لزوم، درمان مناسب صورت خواهد گرفت.
